医学百科网 >>所属分类 >> 颈部症状   

吞咽困难

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

     正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

(一) 口、咽和喉疾病

医学百科网-MedBaike. com

  1、口炎、外伤。

医学百科网-MedBaike. com

  2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)食管疾病 医学百科网-MedBaike. com

  1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎消化性食管溃汤

医学百科网-MedBaike. com

  2、食管癌医学百科网-MedBaike. com

  3、食管良性肿瘤

医学百科网-MedBaike. com

  4、食管良性狭窄。

医学百科网-MedBaike. com

  5、食管憩室炎

医学百科网-MedBaike. com

  6、食管结核

医学百科网-MedBaike. com

  7、Barrett食管医学百科网-MedBaike. com

  8、食管裂孔疝医学百科网-MedBaike. com

  9、食管内异物

医学百科网-MedBaike. com

  10、食管黍膜下脓肿。

医学百科网-MedBaike. com

  11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。

医学百科网-MedBaike. com

  12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。

医学百科网-MedBaike. com

  (三)神经、肌肉疾病或功能失常

医学百科网-MedBaike. com

  1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 医学百科网-MedBaike. com

  2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。

医学百科网-MedBaike. com

发病机理编辑本段回目录

  正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。

医学百科网-MedBaike. com

  1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。 医学百科网-MedBaike. com

相关病史编辑本段回目录

  1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者,要考虑先天性食管疾病,如先天性食管狭窄、先天性食管过短等;儿童突然出现吞咽困难者,多因食管异物引起;老年人出现吞咽困难者,多考虑患食管癌。

医学百科网-MedBaike. com

  2、前驱病史 患者有长期胃病史或吞酸、灼热、胃液或胆汁反流等史应考虑反流性食管炎、食管消化性溃疡与不良性狭窄等病;凡概往有食管、胃手术史、较长期食管胃内值管史、误服腐蚀剂等患者,应考虑食管炎或良性狭窄。吞咽困难同情绪有关者应考虑喷门痉挛或弥漫性食管痉挛、精神性喷门失驰缓症。 医学百科网-MedBaike. com

  3、和饮食的关系 食管腔内或食管腔外因素造成的机械性梗阻患者,均可出现吞咽困难的症状,而且随着食管腔闭塞的程度不断加重,饮食也随之逐渐困难,从普食、软食、半流食、流食,最后可能滴水不入。咽神经肌失常者,进食液体饮食可能比进食固体饮食更为困难,饮水会引起鼻反流或呛咳。进食过冷、过热、过快或有刺激性事物诱发吞咽困难者多提示食管炎或食管痉挛。 医学百科网-MedBaike. com

  4、吞咽疼痛 口咽部的炎症、溃疡或外伤进食时吞咽疼痛。食管性吞咽困难伴有疼痛轻重不等,其分布部位涉及胸骨后、剑突下、肩胛区、背部、肩部、颈部等处。如果进食酸性饮食即刻引起疼痛,多见与食管炎症和溃疡。如进食过冷或过热饮食诱发疼痛,多为弥漫性食管痉挛。在非吞咽期也有疼痛多为食管极度扩张引起,晚期食管癌有纵隔炎。 医学百科网-MedBaike. com

  5、食管反流 进流食立即反流至鼻腔及呛咳者,诊为咽神经肌失常,餐后较久才有反流,多因食管梗阻的近段有扩张或有憩室内有潴留引起,其反流物可为隔餐存留的食物残渣,呈酸臭味。贲门痉挛反流物量常较多,也常在夜间平卧位时出现,引起呛咳。食管癌反流物多为血性黏液样。

医学百科网-MedBaike. com

  6、病期与病程发展 进行性吞咽困难者首先考虑是食管癌,而且病程较短,多为7-8个月。病程进展缓慢,多为良性狭窄。病程较长,吞咽困难症状时轻时重反复出现者,多为贲门痉挛患者。

医学百科网-MedBaike. com

  7、声音嘶哑 吞咽困难伴有声音嘶哑者应考虑是食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于主动脉瘤、纵隔肿瘤或纵隔淋巴结结核压迫喉返神经引起声音嘶哑。

医学百科网-MedBaike. com

  8、呛咳 吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、贲门癌、贲门痉挛或食管憩室等病;呛咳较重者须考虑咽神经肌病变或食管癌患者并发食管气管瘘。

医学百科网-MedBaike. com

体格检查 医学百科网-MedBaike. com

  应注意一般营养状况,有无皮肤病或淋巴结肿大,有无口咽炎、溃疡或外伤,有无舌和软腭麻痹。患者饮一口水后10秒钟内在剑突部可否听到喷射性杂音(患者取坐位,听诊器置于剑突左侧,令患者饮一口水后10秒种内如能听到喷射性杂音,说明贲门部无梗阻,如此杂音延迟出现或不明显,提示贲门有梗阻)。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

  一、 实验室检查 医学百科网-MedBaike. com

  食管酸灌注试验(Bemstein),嘱患者取坐位,经鼻孔插管深约30~35cm,滴入生理盐水,100~125滴/min,然后换用0.1mol/L盐酸以同样滴速灌注,如出现胸骨后疼痛或胃灼热,为实验阳性,提示患 反流性食管炎各继发性食管痉挛。

医学百科网-MedBaike. com

  二、 器械检查 医学百科网-MedBaike. com

  1、X线检查 胸透视或胸大片可以了解有无纵隔增大、主动脉瘤、左房增大或心包积液。食管钡餐造影可检查咽部和食管全长和喷门部位有无病变。

医学百科网-MedBaike. com

  2、拉网脱落细胞检查 食管拉网脱落细胞学检查是诊断早期食管癌和食管癌癌前变的经济、简便、易行、安全可靠的一中方法,最适合于门诊和食管癌高发区进行防癌普查,阳性确诊率高达87。8%~94。2%。可作为一中粗筛的检查手段。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管镜检查 吞咽困难的患者应用食管镜检查,可直接观察到病变部位、范围、形态、和色泽,并且做脱落细胞学刷检和病理组织学咬检确诊。如对食管癌、喷门癌、喷门痉挛、食管良性肿瘤、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛、食管异物、食管裂孔疝、食管结核、食管真菌感染作出明确鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管测压检查 食管测压检查对判断食管的运动功能十分重要。对一些运动功能时常疾病很有诊断价值,如多发性肌炎、皮肌炎、可见食管上1/3蠕动波消失,食管上括约肌静止压减低,食管痉挛仅见非蠕动性小收缩波,食管下括约肌不能松弛;食管弥漫性痉挛有食管强力和反复出现的收缩波,而食管下括约肌弛缓功能良好。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇声音嘶哑 下一篇胸闷

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.pakupakuru.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
500彩票开户 www.809024.com-彩吧助手彩票| www.950516.com-105彩票网靠谱吗| 500彩票www.50026n.com| www.ip27.com-竞彩足球害死多少人| www.i83.com-博彩注册送彩金永利| www.49zp.com-3d职业彩民心得| www.0503.cc-体彩排五专家推荐| www.5987.cn-山东体育彩票竞彩网| www.19830.com-易彩堂邀请码大全| www.66399.com-买彩票的金融视频| www.159598.com-88爱彩安全吗| www.270214.com-官方567彩票| www.365451.cc-七天彩邀请码注册机| www.469571.com-七天乐彩票中奖规则| www.563518.com-网上彩票网站代理| www.642722.com-彩票犯罪手铐图片| www.827990.com-彩宝贝杀排3| www.895350.com-爱彩票快三软件下载| www.961832.com-成都快三开奖结果| 8号彩票www.81520l.com| www.ih75.com-中彩彩票网站是多少| www.e81.club-全国最大彩票站| www.42tn.com-彩票空间-| www.781.me-神采神牛彩票| www.5356.vip-手上上如何买彩票| www.12703.com-福彩3d之家开机号| www.61025.com-038彩票几年历史| www.090120.com-福利彩票代理| www.165258.com-彩票注册给礼金提现| www.269566.com-lg彩票-| www.361766.com-网易彩票提现| www.458416.com-足彩网足球论坛| www.554574.com-全民彩票能买彩票吗| www.631687.com-时时彩口诀技巧| www.708357.com-运盛彩票线路导航| www.790528.com-七星彩摇奖模拟软件| www.871984.com-福彩开机号近10期| 凤凰彩票www.88266z.com| www.hx28.com-快三012路表格| www.a79.org-创意水彩画作品欣赏| www.35jr.com-彩47是官方网站吗| www.1530.vip-彩票兑奖到账时间| www.8537.net-稀有七彩银龙鱼| www.41865.com-中彩吧可靠吗| www.90046.com-7彩网地址-| www.053898.com-世界杯足彩怎么投注| www.161292.com-福彩印刷有限公司| www.254360.com-快频彩骗局-| www.329954.com-网上不能买竞彩| www.403622.cc-大公鸡七星彩规律| www.513324.com-彩客竞彩彩票怎么样| www.619439.com-十四场胜负彩直播| www.728555.com-重庆高频彩是骗局吗| www.806038.com-球酷彩票-| www.881192.com-怎样开一个私彩平台| 七星彩票www.107186.com| www.hd49.com-韩国快三查询| www.yz12.com-吉林形态快三| www.25ou.com-彩票心水网址| www.0499.cm-怎么申请福彩投注点| www.7080.com-建盏七彩用牙膏洗掉| www.22968.cc-中彩那天课文作者| www.66992.cc-198彩下载app| www.047200.com-22彩票软件-| www.131385.com-河南信阳结婚彩礼| www.208099.com-福彩快三投注技巧| www.281753.com-虚拟足球e球彩奖金| www.387262.com-手机全面钢化膜有彩| www.511162.com-彩虹天堂的歌词含义| www.581817.com-879彩票app-| www.656110.com-彩票包赔内容| www.766222.com-彩投彩票gt-| www.856025.com-时时彩福少软件| www.925977.com-深圳福彩手机投注| www.980200.com-竞彩胜平负计算| www.j14.cc-七星彩梦册查码大全| www.60qy.com-今晚彩票3d图纸| www.0375.cc-休闲快三第三套| www.7722.tv-上海电话购彩| www.25897.com-聚彩彩票合法的吗| www.68728.cc-乐彩网怎么注册账号| www.049775.com-玩彩老头排列三| www.130238.com-中国体彩中奖号码| www.203427.com-上海快三11和值| www.276382.com-百赢快三平台| www.381143.com-体彩11选5软件| www.501555.com-周易怎么测彩票| www.569494.com-千万国际彩票| www.639628.com-东方彩邀请码| www.750968.com-彩店宝彩票下载安装| www.817794.com-陆慧明竞彩分析| www.886053.com-网名雨后彩虹的含义| www.977522.com-精彩江苏快三| www.cp9211.com-下载中彩彩票| www.mq15.com-时时彩五星大底教程| www.y17.xyz-西安福利彩票官网| www.52bc.com-重兴时时彩开奖结果| www.769.website时时彩不能破解吗| www.4570.org-卖彩票的自己买吗| www.9850.cc-古建金龙和玺彩绘| www.74609.com-中超竞彩足球| www.024232.com-福彩双色球开奖预测| www.092834.com-福建体彩聊天室网址| www.154175.com-玩网彩票真能赚钱吗| www.270919.com-好彩2投注表| www.355367.com-今日凤彩网3d字谜| www.431877.com-足球预测胜负彩专家| www.521731.com-腾讯时时彩谁开的| www.586689.com-南方双彩苹果版下载| www.655959.cc-开发彩票系统犯法吗| www.778284.com-88彩票网官网| www.863282.com-19004期胜负彩| www.923153.com-彩钢板围挡图片| www.977813.com-360世界杯彩票| www.py9.com-百宝彩湖北快三| www.om93.com-江苏快三当前遗漏| www.4ib.com-怎么买彩票能中奖| www.54pw.com-幸运彩28-| www.728.cx-大通彩票直播网| www.4411.biz-贩卖私彩构成什么罪| www.9394.org-彩票年底啥时候停售| www.70004.com-体彩泳坛夺金开奖| www.025459.com-彩票实用工具数据| www.092028.com-彩票到底有没有作假| www.150609.com-时时彩下载安装苹果| www.253739.com-湖北省快三开奖公告| www.318609.com-澳门彩票-| www.381789.com-我精彩的鲨鱼视频| www.521523.com-保定体彩中奖号码| www.584793.com-58彩票公司在哪吗| www.651202.com-彩票摇色子-| www.751815.com-网络彩票平台骗局| www.827500.com-腾讯三分彩开奖| www.888845.cc-cp009彩票网站| www.968537.com-体彩排例三开机号| 中华彩票www.914903.com| www.hj18.cc-湖北快三是正规的吗| www.wo70.com-中彩娱乐5分彩| www.05mn.com-体彩排三遗漏分析| www.65vw.com-杭州体育彩票官方网| www.0069.pw-欧洲有几种彩票| www.24064.cc-可以买快三的app| www.61237.cc-中乐彩是正规网站么| www.022036.com-福利彩票中奖故事| www.085911.com-248彩票网可靠吗| www.138451.com-六福彩票aqq| www.204567.com-江西体彩网官方网站| www.266588.com-福彩3d黑圣手图| www.380860.com-快购彩票赛车直播| www.491200.com-98198l彩票网| www.555794.com-七乐彩的历史| www.613519.com-彩票开奖42期| www.673258.com-古建民间彩绘图案| www.739334.com-多盈彩票官方网站| www.800567.com-网站彩票正规网站| www.866966.com-周日开奖的彩票| www.920336.com-福彩12生肖叫什么| www.971685.com-足彩导航-| www.jv46.com-彩票计划软件专家| www.yo37.com-体彩小-| www.11cu.com-彩票3d走势图大全| www.74yl.com-体彩怎么看中奖号码| www.0513.me-永乐彩票下载安装| www.8374.vip-体育彩票生成器|